吃柚子、小龙虾能溶解肌肉？

    一则“男子连吃7天西柚后肌肉溶解”的消息引发社会关注。常见水果柚子竟与让人听之恐慌的肌肉溶解有关，很多人因此得出结论：千万别吃柚子了，否则肌肉就会溶解。

　　此外，原我国著名跳水运动员吴敏霞的丈夫，因吃小龙虾导致肌肉溶解、入住ICU，使人们一度“谈虾色变”，把小龙虾当作致病“真凶”。

　　那么，可怕的肌肉溶解到底是什么病？致病原因又是什么？柚子和小龙虾是罪魁祸首吗？

　　“疑犯”小龙虾犯罪证据不足

　　在临床上，肌肉溶解即横纹肌溶解综合征，又被称为肌球蛋白尿症，是一种内科急症。这里的“溶解”一词，是指组成肌肉的细胞发生破裂，内部蛋白质、磷酸肌酸激酶等物质进入血液。横纹肌是人体肌肉的一种，主要分布于骨骼和心脏，骨骼处的横纹肌又名骨骼肌，约占人体体重的40%。

　　此病的成因主要分两种：其一是创伤性因素。这主要包括急性挤压损伤(例如车祸后被重物压迫或突然被殴打)、长时间肌肉被压迫(例如地震后长时间被重物挤压身体)、电击或烧伤，以及被毒蛇、毒虫叮咬等。其二是非创伤性因素。这主要包括缺氧、缺血、高温、酒精及某些药物的过度使用(例如个别他汀类降脂药、抗霉菌药或精神类药物)、过度运动、代谢异常，以及细菌感染等。

　　而新闻中的致病‘真凶’之一——小龙虾，可能带有某种毒性物质。其实，很多淡水鱼，如鳕鱼、鲑鱼等，都可能含有某种有毒物质，威胁食用者的横纹肌。

　　资料显示，这种由水产品导致的横纹肌溶解综合征，又被称为哈夫病(Haff Disease)。

　　在我国，无论是在新闻中，还是在学术文献中，小龙虾都与哈夫病“如影随形”。

　　例如，2010年南京地区多人在食用小龙虾后出现哈夫病的症状。不过，事后据中国疾病预防控制中心2010年披露的信息，我国针对当时南京出现的小龙虾疑致横纹肌溶解综合征事件，对900多种有关化学物质进行了筛选与检测，尚未发现小龙虾样品中存在已知可致横纹肌溶解的化学物质，致病原因有待进一步调查。

　　目前，多数人认为，严格来说，小龙虾只能算致病“嫌疑人”，其“犯罪证据”并不充足，但其也不能完全洗脱嫌疑。

　　国家高级食品检验师、中国HACCP食品体系内部审核员王思露表示，目前并无充足证据证明“吃小龙虾一定会诱发横纹肌溶解综合征”。新闻中称吴敏霞老公吃了3斤小龙虾，但还有一点就是“他在吃小龙虾后进行了健身”，而剧烈运动也可能诱发肌肉溶解，甚至还会导致急性肾损伤。

　　单纯吃柚子不会让肌肉溶解

　　那么，另一个致病“嫌疑人”——柚子，是否清白？

　　据报道，新闻中的刘先生每天都会吃一个西柚。一日，刘先生突然感到四肢酸痛、手脚无力，随后症状不断加重。血检后发现，其肌酸激酶测量值高出正常值5倍以上，是急性损伤引起的肌肉溶解。医生询问刘先生后得知，3个月前他被查出高脂血症，在医生建议下服用他汀类药物进行治疗，出现症状前他已经连着吃了一周的西柚了。

　　他汀类药物在被小肠吸收时需要特定的代谢酶，西柚中富含的呋喃香豆素类化合物，可对该酶起到抑制作用。大量吃西柚，代谢酶浓度降低，使血液中他汀类药物的浓度升高。而过量摄入某些他汀类药物，正是诱发横纹肌溶解综合征的因素之一。

　　但对健康人群来说，没有服用相关药物，吃柚子是不会导致肌肉溶解的。不是所有柑橘类水果，都会对药物的代谢产生严重的影响。常见的蜜柚、红柚等是西柚的“近亲”，对药物的影响就较弱，安全起见可避免同服。柠檬、橘子则对药物基本没有影响，可以正常吃。如果无法确定能否同吃，可以看药品说明书，或咨询专业医生。

　　适度运动、遵医服药是预防要义

　　横纹肌溶解不仅会导致肌肉疼痛、全身无力，严重的还可能引起急性肾功能衰竭、心脏骤停或猝死。所以，大家对横纹肌溶解综合征一定要重视。那么，我们该如何预防横纹肌溶解综合征？

　　首先，运动要适量、循序渐进。运动之前做好热身，运动中适量补充水分和电解质。如果在运动后出现身体不适，特别是出现肌肉无力、酸痛以及尿液颜色变深等问题，一定要及时就医。

　　其次，重视药物因素。临床上由错用药物引起的横纹肌溶解综合征并不少见，但这是因人而异的，所以要遵医嘱按量、按时服药。一旦在用药后出现疑似横纹肌溶解综合征的症状，应立即停药，并尽快就医。

　　如果感觉自己可能出现了横纹肌溶解综合征的症状，应控制活动量、严格卧床，限盐、吃流食，大量饮水以稀释血液、增加排尿，同时有条件的话，可口服小苏打片。

　　同时，制作小龙虾时要注意以下3点。

　　第一，小龙虾一定要清洗干净。活小龙虾买来后，最好放在清水里养24小时至36小时，使其吐净体内的泥沙等杂质。小龙虾细爪的根部最容易藏污纳垢，一定要将其剪掉。第二，煮虾要去头煮透。小龙虾是‘治污高手’，其头部是最容易积聚重金属和寄生虫的部位，所以吃的时候要去头，而且要煮透。第三，吃小龙虾要有节制，不要一次食用过多。就算没有引起横纹肌溶解综合征，大量食用小龙虾也容易诱发痛风。

　　在外就餐吃小龙虾时，应选择持有有效期内食品经营许可证(餐饮服务许可证)的单位进行消费。网络订购小龙虾时，也要确认供餐单位的有效资质。不要购买街头流动摊贩或无证经营单位的小龙虾。

　　在进食小龙虾时，应仔细观察小龙虾的躯体，选择尾部蜷曲的小龙虾进食。不要进食感官异常的小龙虾。小龙虾蛋白质含量高，而蛋白质腐败后对人体健康会带来很大损害，因此不要进食“隔餐”小龙虾。不要过量食用小龙虾，尤其是对小龙虾过敏的人，要自觉抵御美食诱惑，避免发生过敏性食物中毒。